FAKTA

Beroende och missbruk

Beroende och missbruk är två begrepp som har olika innebörd. Beroende handlar om drogens påverkan och förändring av hjärnan. Missbruk handlar om hur droganvändandet påverkar personens liv och handlingar. För att ta drogen alkohol som exempel, så kan man bli beroende om man dricker alkohol ofta under en längre tid. Personen kan märka det genom att hen får svårt att sluta dricka och att sluta tänka på alkohol. Om man ska beskriva alkoholmissbruk så kan det handla om att personen återkommande utsätter sig eller andra för risk under berusning eller att personen struntar i att göra viktiga saker på grund av alkoholintag. På senare tid har man börjat ifrågasätta skillnaden i begreppen beroende och missbruk och exempelvis börjat diagnostisera olika grad av "substansbrukssyndrom". Det händer att folk använder termen "missbrukare" slarvigt som en del i att beskriva en person och dess karaktär. Detta uppfattas ofta kränkande och framkallar gärna en känsla av utanförskap och uppgivenhet. Beroende, missbruk och alkoholbrukssyndrom är alla exempel på tillstånd som en person "har" och som personen med eller utan hjälp och stöd kan göras fri ifrån.

När man pratar om missbruk och beroende så är det två olika diagnoser man kan få om man uppfyller vissa kriterier. Även om en person inte är beroende eller missbrukar en substans kan personen eller andra i personens närhet fortfarande uppleva att användandet innebär problem. Det finns inget helt "riskfritt" drickande eller användande av andra droger, alla droger är skadliga och i olika grad beroendeframkallande.

Om vi tar alkohol som ett exempel så beror utvecklingen av ett missbruk eller beroende bland annat på ålder, vikt och kön. Det är väldigt olika hur mycket var och en av oss kan dricka utan att det får negativa konsekvenser. Forskning har också visat att vissa gener som spelar roll vid alkoholberoende är ärftliga. Det betyder att man kan löpa en lite större risk att utveckla ett alkoholberoende om man till exempel har en förälder som har eller har haft ett alkoholberoende. Människor med beroende finns i alla samhällsklasser, i alla åldrar och i alla områden. Alkoholberoende är mycket vanligt – var tionde person i Sverige beräknas att någon gång under sitt liv uppfylla tillräckligt många kriterier för diagnosen.

Beroendetillstånd påverkar inte bara den egna personen utan också omgivningen på ett negativt sätt. Beroendet innebär att hjärnan har påverkas så mycket av droger att flera av hjärnans viktiga funktioner har förändrats. Den egna viljan räcker inte längre för att styra intaget, utan drogsuget styr tankar, känslor och viktiga val i livet. Beroende är en diagnos i diagnosmanualen "DSM 4" där tre av sju villkor ska vara uppfyllda under en och samma 12-månadersperiod:

 

  • Ökad tolerans – det vill säga behöva dricka allt större mängder alkohol för att få samma effekt.
  • Abstinens – det vill säga få särskilda abstinenssymptom som till exempel skakningar. Ofta känner man då behov av att ta en återställare för att abstinenssymptomen ska sluta.
  • Kontrollförlust - man använder t ex alkohol i större mängd eller under längre tid än vad man tänkt från början.
  • Försökt eller velat sluta eller minska bruket utan att lyckas.
  • Ägna mycket tid och tankekraft åt att få tag på t ex alkohol, använda alkohol eller hämta sig från effekten.
  • Minska, försumma eller sluta med viktiga aktiviteter, till exempel på jobbet, i skolan, sociala aktiviteter eller på fritiden på grund av att man dricker för mycket eller måste återhämta sig från sitt drickande.
  • Man fortsätter dricka mycket trots att man vet att fysiska eller psykiska besvär försämras.

 

Det kan vara svårt att skilja på beroende och missbruk. Men man brukar säga att missbruk är ett upprepat användande av alkohol eller droger på ett sådant sätt att det leder till återkommande sociala och mellanmänskliga problem. Ett exempel är att utsätta sig själv och andra för fara genom att köra rattfull, att sjukskriva sig eller komma för sent till jobbet på grund av till exempel bakfull eller att förstöra en relation för att alkoholen eller drogen kommer i första hand.

För att en person ska få diagnosen missbruk med hjälp av det diagnosverktyg som nämns ovan, DSM IV, så skall ett av fyra villkor vara uppfyllda under en och samma 12-månadersperiod:

  • Personen fortsätter bruka trots negativa konsekvenser för till exempel skola eller arbete.
  • Personen använder drogen i situationer där man kan utsätta sig själv eller andra för skada, till exempel bilkörning.
  • Personen får problem med rättvisan på grund av droger, till exempel blir arresterad flera gånger.
  • Personen fortsätter använda drogen trots att hen får återkommande problem med relationer, till exempel gräl eller slagsmål.

Källa

”Beroendemedicin” av Johan Franck och Ingrid Nylander m.fl. (2015) studentlitteratur

Läs mer